慢性腎臓病(CKD)とは？早期発見と予防のポイント

腎臓は様々な原因で悪くなりますが、2000年代に入って慢性腎臓病(CKD）として、考え方や治療法がまとめられてきました。

 

慢性腎臓病(CKD)とは「何らかの腎障害が3ヶ月以上持続する場合」と定義されていて、蛋白尿や腎機能異常（eGFRの測定）により診断されます。

 

慢性腎臓病が進行すると尿が作られなくなり、最悪の場合、透析治療が必要になります。

 

早期発見、早期治療が重要です。しかし厄介なことに、自覚症状はほとんどありません。

 

そのため健康診断を受けることが、とても重要になります。

 

今回は、検診で尿たんぱくやeGFRをチェックされたときのポイントを解説します。

腎臓に何らかの異常が起こると、自覚症状はなくとも尿に蛋白が出てくることがあります。

 

尿検査は慢性腎臓病早期発見のために、とても大切な検査です。

 

正常は陰性（−）です。

 

弱陽性（±）は生活習慣の改善を心がけ、2年連続して（±）なら医療機関を受診することが勧められています。

 

陽性（＋）以上なら、すぐに受診することが大切です。

eGFRとは血液検査のデータで、腎臓の能力を示した値です。

 

eGFRが低くなると老廃物が尿へ排泄されず、さまざまな不調が出てきます。

 

正常は60以上です。

 

45〜59のヒトは一度医療機関で診てもらいましょう。

 

44以下のヒトは、かなり腎臓が悪くなっています。すぐに医療機関を受診しましょう。

腎機能低下で受診したときには、まず重症度を調べます。

 

より重症な人は、腎臓専門医へと紹介します。

 

治療の目標の一番目は、もちろん腎臓の悪化を食い止めることです。

 

二番目は、心臓病の予防です。

 

「腎臓で引っかかったのに、なぜ心臓病？」とギモンに思う方も多いでしょう。

 

実は腎臓が悪くなると、心臓病が起こりやすくなるのです。

基本は減塩、運動、充分な睡眠、充分な飲水などの生活習慣の改善です。

 

近年は夏に猛暑となりやすく、汗をかくことが多くなりました。

 

意識して水分を摂ることが、腎臓を守るために重要です。

 

お薬ではSGLT-2阻害薬が、蛋白尿を伴った慢性腎臓病に使われることが増えてきました。

 

SGLT-2阻害薬はもともと糖尿病の薬ですが、高い腎臓保護効果も併せ持ちます。

慢性腎臓病では動脈硬化が強くなり、狭心症・心筋梗塞が起きやすくなります。

 

心臓病の予防で最も大切なのは、血圧とLDLコレステロールを下げることです。

 

特にeGFR 59〜30のヒトは、薬でLDLコレステロールをシッカリ下げることが勧められます。

ここ数年で慢性腎臓病の治療法は、格段に進歩しました。

 

一旦腎臓が悪くなると、元に戻すことはとても難しいのです。

 

減塩、こまめな水分摂取など、普段の生活習慣を整えて予防することが、とても大切です。

 

あわせて検診を受け、早期発見することも重要です。

 

大切な腎臓を守ることを、是非意識してみてください。